骨髓炎
发布时间：2017/07/19
2015年7月20日，对于24岁的小张来说是个灾难的日子。上班路上被一辆摩托车撞伤，右腿下肢外伤出血、疼痛、不能活动，被送到县城医院。经医院检查，小张右大腿外侧中下1／3至小腿中段见长约２2ｃｍ左右伤口，创缘不整，挫伤严重。Ｘ片示：右胫骨外侧平台粉碎性骨折，右腓骨粉碎性骨折。入院诊断：右胫骨外侧髁开放性粉碎性骨折；右腓骨开放性骨折；右下肢软组织挫裂伤；右腓总神经损伤。当日上午10时，在硬膜外麻醉下进行右小腿软组织撕裂伤清创缝合术＋右胫骨外侧髁粉碎性骨折复位内固定术，术后予抗感染、止血、消肿等治疗。
7月23日18时，患者右足不能活动，感觉消失，疼痛剧烈，右下肢有浓烈腥臭味，予伤口拆线引流，见伤口内肌肉组织坏死，予双氨水及生理盐水冲洗伤口，医院建议患者转上级医院治疗。次日小张转省城三甲医院，三甲医院检查小张右侧大腿近端下方见约５ｃｍ×4ｃｍ皮肤缺损，局部皮肤发黑，挫伤严重，右大腿肿胀明显，膝关节外侧及小腿侧皮肤裂开长约２3ｃｍ，肌肉发黑恶臭，小腿及足肿胀明显，小腿后方挫伤严重，足部皮肤苍白。血常规ＷＢＣ３８．６×１０９／ＬＲＢＣ４．５１×１０１２／ＬＮ９２％。入院诊断为中毒性休克；右下肢坏疽。急诊在全麻下进行右大腿中上段截肢术。
小张怎么也没有想到，自己因车祸被撞伤腿到医院治疗，到头来却把腿治没了。年纪轻轻就失去了一条腿，将来的生活可怎么过呀！面对这突如其来的沉重打击，小张万箭穿心，痛不欲生。他认为这都是医院不负责任治疗不当造成的。盛怒之下，到律师事务所聘请医疗律师把开始治疗的医院告上法庭。
律师诉称，小张因被撞伤右腿，而到被告处治疗。由于被告的医务人员严重不负责任，治疗措施不当，致使小张右腿严重感染而被高位截肢，故要求被告赔偿原告医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、误工费及被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、营养费、鉴定费、诉讼费等各项损失的50%，二十余万元。
被告医院也聘请律师积极应诉，拒不承认自己治疗有错，辩称，医院对原告病情诊断明确，治疗方法正确，处理及时，不存在原告所诉情况，原告右大腿上段截肢是因严重的原始损伤及特殊细菌感染造成的，与医疗行为无关，不同意原告的诉讼请求，原告、被告各说各的理，互不相让。
医院的治疗过程是否得当？这无疑成了双方争议的焦点。由于双方争议太大，小张的医疗律师申请了司法鉴定。
法院委托的医疗司法鉴定机构鉴定意见为：1．医方在小张的诊疗过程中，诊断明确，治疗方法基本正确。2．患者目前的右大腿上段截肢与严重的原始损伤及特殊细菌感染有关。3．医方在诊疗过程中，对临床表现所体现的严重细菌感染认识不足，术后观察、处理不仔细，不及时，损害后果与医方的诊疗行为存在因果关系，医方承担次要责任。4，小张损伤经法医鉴定为五级伤残，需安装假肢。
最后法院判定医院分摊30％责任。
法院审理认为，虽原告右大腿截肢与严重的原始损伤及特殊细菌感染有关，但被告在诊疗过程中，对临床表现所体现的严重细菌认识不足，术后观察处理不仔细、不及时，是对原告截肢的间接原因，对原告损失应负相应的民事赔偿责任。调解不成法院判决被告医院赔偿原告小张医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、误工费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费用、鉴定费等各项损失人民币近二十万元。
