颅内感染获赔100余万元 

　　患者张某骑摩托车回家途中摔伤，急诊去当地医院就诊，诊断为颅内血肿，请上级医院医生来院手术，术后发热，医疗机构考虑为肺内感染，给予对症治疗后，术后第七日患者病情加重被迫转入上级医院，行颅内脓肿清除术，术后患者植物生存状态，家属将医院诉至法院，家属来所聘请李律师。

　　

　　在司法鉴定听证会上李律师发表意见如下：脑组织对细菌有较强的抵抗力，颅内感染多发生在有坏死组织或有死腔存在的情况下。（1）入院时左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔4.0 mm，此时伴有脑疝，应该急诊手术，观察时间长脑组织受压，缺血，缺氧，受压脑组织缺血坏死，成为感染灶。（2）抗生素应用不规范，根据抗生素应用指导原则应该在术0.5—2小时内应用抗生素预防感染，医院在15:40应用，18:30才开始手术，已经超过2小时，术中根据情况应该加用一次抗生素。术后应用的抗生素头孢哌酮舒巴坦钠透过血脑屏障能力较差，头孢哌酮钠在脑膜没炎症时，脑脊液内不能检测到头孢哌酮钠，不适合预防及治疗颅内感染。以上两点造成颅内感染。（３）根据急性硬脑膜下血肿临床路径及《临床技术操作规范（神经外科分册）》在手术过程中应该在硬膜下置引流管，利于渗血及渗液的及时引出，利于观察从而减少感染的发生。（４）术中未预防术后脑血管痉挛。

　　

　　在术后的治疗过程中医院治疗不当，观察不细：（1）颅脑手术后应该进行腰穿，观察脑脊液，蛛网膜下腔出血应该进行腰穿，减轻神经症状，并可以蛛网膜下腔注射药物。（2）对于颅脑手术术后发热应该考虑是否是颅内感染。应该及时检查和处理。2014年9月11日，2014年9月14日头部CT提示：右侧皮下及脑实质外可见液性密度影，大脑镰可见液性密度影，对于高热的患者应该考虑颅内感染。以上过失使患者错过最佳治疗时机。

　　

　　医院的过失造成脑组织受压缺血坏死，脓肿形成进一步使脑组织受压缺血坏死，脓肿破坏脑组织使瘢痕形成促使癫痫发作，功能区，传导组织受损，影响功能，炎症促使脑室，脑膜等粘连出现脑积水。因此患者的损害后果是由医院的过失造成的。

　　

　　鉴定机构最终认定医院存在过错，法院判决赔偿104万